|
Prof. dr.
Janez Preželj, dr. med., spec. endokrinolog
Klinični center Ljubljana
Klinični oddelek za endokrinologijo, diabetes in bolezni presnove
Zaloška cesta 7, 1000 Ljubljana
Telefon: 01/522 35 64
Desetletje izkušenj pri zdravljenju
z alendronatom
V 80. letih prejšnjega stoletja je razvoj tehnologije (neinvazivne
možnosti za natančno merjenje mineralne kostne gostote) povzročil
pravo revolucijo v prepoznavanju populacije, ogrožene za zlom. Možnost
diagnosticiranja osteoporoze, še predno je prišlo do zloma, je bila
tudi izziv za iskanje uspešnih zdravil. V 80. in zgodnjih 90. letih
je bilo na voljo le nekaj zdravil, za katera se je kasneje izkazalo,
da imajo relativno šibke učinke pri preprečevanju zlomov kosti (kalcitonin,
kalcij in vitamin D kot monoterapiji), jih lahko celo pospešijo
(natrijev fluorid) ali pa njihovi nezaželeni učinki preprečujejo
širšo uporabo (estrogeni).
Šele v 90. letih je prišlo do »preboja« v zdravljenju osteoporoze.
Leta 1995 je ameriška agencija za prehrano in zdravila (FDA) odobrila
klinično uporabo zdravila iz skupine aminobisfosfonatov (alendronat).
Predhodne obsežne študije so privedle do znanstveno verodostojnih
(»evidence based«) ugotovitev o učinkovitosti zdravila, ki je zmanjšalo
tako vretenčne kot nevretenčne zlome (vključno z zlomom kolka) za
polovico. Že 2 leti po »ameriški premieri« je bilo zdravilo na voljo
tudi pri nas – pisalo se je leto 1997.
Desetletna uporaba zdravila pri nas je omogočila obsežne klinične
izkušnje, ki jih imamo slovenski zdravniki z njegovo uporabo. Poleg
tega je proizvajalec inovativno (kot prvi) sledil tudi novim spoznanjem
v zdravljenju osteoporoze. Spoznanje dejstva, da je za popolno učinkovitost
zdravila potrebno redno jemanje, kar pa pri zdravljenju kroničnih
bolezni v daljšem časovnem obdobju dosežemo le pri dobri polovici
bolnikov, je spodbudilo proizvajalca k razvoju oblike zdravila,
ki je prijaznejša za jemanje. Leta 2001 se je na trgu pojavilo zdravilo
v obliki, ki se jemlje le enkrat tedensko in s tem se je povečal
delež bolnikov, ki ga redno jemljejo (povečala se je ti. adherenca
oz. sodelovanje bolnika pri zdravljenju).
V obsežnih raziskavah so ugotovili, da večini bolnikov, ki se zdravijo
zaradi osteoporoze, primanjkuje vitamina D. Čeprav je vitamin D
nujen za doseganje popolnega učinka zdravila in se ga praviloma
dodatno predpisuje ob zdravljenju osteoporoze, so ga bolniki že
po nekaj mesecih opuščali še v večjem številu kot samo zdravilo.
Leta 2005 se je na tržišču pojavila oblika zdravila prav tako za
enkrat tedensko jemanje, ki poleg alendronata vsebuje tudi tedenski
odmerek vitamina D (fosavance). To je trenutno najbolj predpisovano
zdravilo, jemlje ga vsaka druga bolnica z osteoporozo v Sloveniji.
Desetletna prisotnost zdravila alendronat samega ali skupaj z vitaminom
D na našem tržišču ima za posledico njegovo široko uporabo, dobro
poznavanje zdravila tako s strani zdravnikov kot bolnikov. Glede
na vse to in glede na učinkovitost bo zdravilo nedvomno še nekaj
časa eden glavnih stebrov pri zdravljenju osteoporoze.
|
