  |
|||||||||||
 |
|||||||||||
        |
|||||||||||
 |
|||||||||||
 |
|||||||||||
 |
|
||||||||||
| Avtor: doc. dr. Tomaž Kocjan, dr. med. II Kaj je osteoporoza? II Zlom - neprijeten zaplet osteoporoze II Kosti niso mrtve, ampak še kako žive II Kostna gostota II Ultrazvok petnice II Kaj pospešuje nastanek osteoporoze? II Osteoporoza je lahko spremljevalka drugih
bolezniII Preprečevanje osteoporoze II Prepovedano za bolnike z osteoporozo II Zdravila za osteoporozo II Preprečevanje padcev
|
Zdravila za osteoporozo | ||||||||||
|
Osteoporoza je kronična bolezen in jo moramo zdraviti, ne znamo pa je ozdraviti. Imamo vrsto zdravil, s katerimi upočasnimo njeno napredovanje in izboljšamo kvaliteto preostale kosti. Z zdravili lahko preprečimo zlom kosti. Pri tem so nekatera zdravila
bolj, druga pa manj učinkovita. Za vsa zdravila velja, da jih je
treba jemati neprekinjeno vrsto let. Bistveno bolj so učinkovita,
če med njihovim jemanjem svojim kostem zagotovite tudi dovolj kalcija
in vitamina D ter redno telovadite.
|
||||||||||
|
Bisfosfonati Bisfosfonati so nehormonska zdravila, ki delujejo le na kost. Vežejo se na njeno površino in zavirajo delovanje celic, ki kost razgrajujejo. Na ta način prevlada tvorjenje kosti in kostna gostota se zveča. Stranski učinki so redki in zanemarljivi, če se zdravila jemlje natančno po priloženih navodilih. Pojavijo se lahko slabost, driska, bolečine v trebuhu, kosteh ali mišicah, redko kožna alergija. Če se navodil za jemanje ne upošteva, se lahko pojavi draženje ali celo razjeda požiralnika. Alendronat (Fosamax, Lindron) je novejše zdravilo, za katerega je dokazano, da zmanjša nevarnost zloma vretenca in kolka za približno polovico. Zdravnik vam bo lahko predpisal jemanje ene tablete enkrat na teden. Zdravilo boste vzeli zjutraj na tešče in popili poln kozarec vode. Z zajtrkom ali jemanjem drugih zdravil počakajte še vsaj 30 minut, in sicer stoje ali sede. Etidronat (Pleostat) je starejši bisfosfonat, za katerega je dokazano, da zmanjšuje nevarnost zlomov vretenc, ne pa tudi zlomov kolka. Jemljete ga dve uri pred jedjo s kozarcem vode v 14-dnevnih ciklusih z 10-tedenskim premorom. Njegova uporaba po svežem zlomu ni primerna, ker moti celjenje kosti. |
||||||||||
|
Hormonsko
zdravljenje Nadomestno hormonsko zdravljenje pomeni nadomeščanje ženskih spolnih hormonov, ko jih jajčniki v obdobju menopavze prenehajo izdelovati. Leta 2002 so zanesljivo dokazali, da nadomestno hormonsko zdravljenje zmanjša nevarnost zloma vretenc, kolka in drugih nevretenčnih zlomov, zmanjša pa tudi tveganje za nastanek raka debelega črevesa. Žal se je tudi izkazalo, da ženski spolni hormoni zvečajo nevarnost nastanka raka dojke, možganske kapi, koronarne srčne bolezni in venskih strdkov. Takšni nezaželeni učinki se lahko pojavijo predvsem med dolgotrajnim jemanjem (več kot pet let). Zaradi teh podatkov vam lahko zdravnik predpiše za preprečevanje ali zdravljenje osteoporoze ženske spolne hormone za kratek čas (do pet let, če se ni pojavila zgodnja menopavza pred 45. letom) le, če imate sočasno tudi izrazite težave zaradi menopavze. Preprečili bodo namreč vroče oblivanje, nočno znojenje, nespečnost in razdražljivost. Ko bodo te težave izginile, se s svojim zdravnikom ali ginekologom pogovorite o uvedbi drugega zdravila za osteoporozo. |
||||||||||
|
Raloksifen Raloksifen (Evista) spada v novo skupino zdravil, za katere je značilno, da se v določenih tkivih obnašajo kot ženski spolni hormoni (estrogeni), v drugih pa ravno obratno. Dokazano je, da zmanjša nevarnost zlomov vretenc za približno polovico. Dokazov o zmanjševanju tveganja drugih zlomov ni, zmanjša pa se nevarnost nastanka nekaterih oblik raka dojke. Stranski učinki so redki, lahko pa poslabša vroče oblivanje ali povzroči vensko trombozo. Predpisujemo ga lahko le ženskam po menopavzi. Jemati je treba po eno tableto zdravila na dan, s hrano ali brez nje. |
||||||||||
|
Kalcitonin Kalcitonin (Miacalcic) je hormon, ki ga izločajo posebne celice ščitnice in običajno sodeluje pri uravnavanju serumskega kalcija. Ker je beljakovina, je v obliki tablet neučinkovit, zato ga dajemo v obliki podkožnih injekcij, še pogosteje pa v obliki nosnega pršila. Zadošča en vpih zdravila na dan, vsak dan v drugo nosnico. Zmanjšuje nevarnost zlomov vretenc, ni pa podatkov o zmanjšanju tveganja za vse druge zlome. Med uporabo nosnega pršila so stranski učinki redki, lahko pa se pojavita draženje nosne sluznice z izcedkom iz nosu in glavobol. Lajša tudi bolečine po osteoporoznem zlomu. |
||||||||||
|
Teriparatid Teriparatid (Forteo) je sintetična oblika hormona žlez obščitnic. V obliki podkožnih injekcij enkrat na dan zelo zmanjša nevarnost zloma vretenc, kolka in drugih zlomov. Pospešuje gradnjo nove kosti. Zdravila v Sloveniji še ni. Ko se bo pojavilo, bo rezervirano za bolnike z najhujšimi oblikami osteoporoze. Stranski učinki so slabost, krči v nogah, omotica. |
||||||||||
